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运用PDCA循环提高医疗安全不良事件上报率

一、总则

1.1编制目的

为规范医疗安全不良事件上报管理工作，系统运用PDCA（计划-执行-检查-处理）循环管理方法，全面提升医疗安全不良事件上报质量与效率，建立健全医疗安全长效管理机制，最大限度降低医疗风险，保障患者安全，特制定本方案。

1.2编制依据

本方案依据以下法律法规及行业标准制定：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第8号）

《患者安全目标》（2022版，国家卫生健康委员会）

《医疗安全不良事件报告暂行规定》（国卫办医发〔2020〕12号）

《国家医疗质量安全改进目标》（2023版）

国家卫生健康委员会《医院质量安全管理》系列标准

本机构《医疗质量管理手册》及相关规章制度

1.3适用范围

本方案适用于本机构各临床科室、医技科室、行政职能部门及其全体医务人员。进修实习人员、规培医师、进修人员参照执行。外包服务人员、第三方机构人员按本机构相关规定执行。

1.4基本原则

自愿与非惩罚性原则：鼓励主动报告，建立”主动报告不追责，隐瞒不报必追责”的报告文化，严禁因报告行为对医务人员进行处罚。

及时性原则：不良事件发生后应在规定时限内完成报告，确保信息时效性。

准确性原则：报告内容应真实、完整、准确，避免遗漏关键信息。

保密性原则：报告过程中需保护患者隐私及报告人身份信息，严禁泄