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慢性鼻窦炎诊断和治疗指南总结2026

诊断方面

-临床评估：以症状为基础，患者需有≥12周的鼻塞、流涕等症状，同时可采用症状评分系统，如SNOT-22等，更精准地评估症状。

-鼻部检查：高分辨率鼻内镜检查是重要手段，可直观观察鼻腔及鼻窦开口情况。

-影像学检查：CT扫描是首选影像学检查方法，能清晰显示鼻窦的病变情况，但需结合临床症状进行解读。

-微生物学检测：除传统的细菌培养外，还可采用分子诊断技术，如基于PCR的病原体检测。

-过敏/免疫学检查：除了基本的皮肤点刺试验或血清IgE水平检测外，还可进行成分解析诊断，以获得更详细的过敏原谱。

-炎症标志物检测：可检测血液或组织中的嗜酸性粒细胞、IL-5、IgE等生物标志物。

-分类工具：除了基于有无鼻息肉的表型分类外，还可通过细胞因子分析、组织病理学检查等进行内型分类。

治疗方面-药物治疗：?

-糖皮质激素：鼻用糖皮质激素是基础治疗药物，可有效缓解鼻塞、流涕等症状。?

-抗生素：对于有细菌感染证据的患者，可短期使用抗生素。?

-生物制剂：对于难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，可使用生物制剂，如Dupilumab、Mepolizumab和Omalizumab等。?

-鼻腔冲洗：使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物和病原体。-手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑功能性内镜鼻窦手术（FESS）。术前