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乳腺癌指南总结2026csco

《CSCO乳腺癌诊疗指南2025》核心更新要点

发布信息-发布时间：2025年4月18-19日，在济南举办的2025CSCO指南会上正式发布?-发布机构：中国临床肿瘤学会（CSCO）指南工作委员会-出版单位：人民卫生出版社?

一、诊断与检测更新

1.新增PIK3CA基因突变检测（首次独立成章）-推荐等级：HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗前常规进行?-检测方法：NGS或PCR均可，组织样本优先，ctDNA（血液）作为备选?-临床意义：PIK3CA突变率在乳腺癌中占35-40%，指导PI3K/AKT通路抑制剂（如Alpelisib）的精准使用?

2.HER2低表达检测细化-明确IHC0或1+/FISH-为HER2低表达，鼓励记录?-为HER2低表达患者提供更多治疗选择（如德曲妥珠单抗T-DXd）

3.HR弱阳性定义-ER1-10%归为HR弱阳性亚组，需个体化评估内分泌治疗获益?

二、早期乳腺癌治疗更新

HR+/HER2-乳腺癌

新辅助治疗：-重要调整：单纯内分泌新辅助治疗的I级推荐被删除?-高危患者优先选择化疗±CDK4/6抑制剂模式，而非单纯内分泌治疗

辅助治疗：复发风险分层更精细-首次增加中复发风险分层，形成低-中-高三级管理体系?-高危患者：?-绝经后：AI+阿贝西利（2年）为I级推荐；