非小细胞肺癌csco指南总结2026.docxVIP

非小细胞肺癌csco指南总结2026

2025CSCO非小细胞肺癌诊疗指南核心更新要点

一、分子分型与检测策略升级

可手术I-III期患者：新增术后IB期非鳞癌进行EGFR突变检测作为I级推荐，用于指导辅助靶向治疗。上调术后IB、II、III期NSCLC的ALK融合检测至I级推荐。

不可手术III期及IV期患者：上调HER2突变检测至I级推荐。新增HER2免疫组化蛋白过表达检测作为III级推荐。新增采用NGS技术检测NRG1融合作为III级推荐。新增注释说明当肿瘤标本无法获取或量少时，可采用外周血ctDNA行MET14外显子跳跃突变检测。

二、早期/局晚期NSCLC治疗更新

IA、IB期治疗：对于IB期EGFR敏感突变阳性患者，新增术后奥希替尼辅助治疗为I级推荐，明确推荐治疗时长为3年，并删除辅助化疗后的限定。

围术期夹心饼式免疫治疗：基于KEYNOTE-671、RATIONALE-315、AEGEAN等多项研究，免疫联合化疗的围术期治疗模式获得高级别推荐。对于IIA、IIB期患者，含铂化疗联合帕博利珠单抗或替雷利珠单抗（新辅助+辅助）为II级推荐。对于IIIA、IIIB期患者，含铂化疗联合特瑞普利单抗（新辅助+辅助）为I级推荐；含铂化疗联合帕博利珠单抗、替雷利珠单抗或卡瑞利珠单抗为II级推荐；含铂化疗联合纳武利尤单抗（新辅助+辅助）为II级推荐。

需要特别注意的是，EGFR突