2026 年内镜中心护理年度工作计划.pdfVIP

2026年内镜中心护理年度工作计划（一）：质量安全

与精细化管理

一、指导思想

以患者安全为核心，以《内镜护理技术操作规范》《医院感染管理办法》为依据，

结合医院“精细化管理”年度目标，完善内镜中心护理质量控制体系，强化关键

环节管控，持续提升护理服务质量，保障内镜诊疗全程安全。

二、工作目标

内镜诊疗护理不良事件发生率较2025年下降15%，零发生等级及以上不

良事件；

内镜清洗消毒合格率达100%，关键环节质控达标率≥98%；

护理核心制度执行力达100%，护士对质量安全知晓率≥95%；

患者对内镜护理服务满意度≥96分。

三、具体工作内容

（一）完善质量安全管理体系

1.调整内镜中心护理质量安全管理小组，由护士长任组长，N3级护士为核心成

员，明确各成员质控职责（涵盖感染控制、操作规范、设备管理、患者安全4

个维度），每季度召开质控专题会议，分析问题并制定整改措施。

2.修订《内镜中心护理质量考核标准》，细化术前评估、术中配合、术后观察、

设备消毒等12项核心指标，每项指标明确考核方法、评分标准及责任到人。

（二）强化关键环节质量管控

1.术前环节：严格落实患者身份核对制度，采用“双