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肾性脑病谵妄量表

肾性脑病是慢性肾脏病（CKD）进展至中晚期，尤其是终末期肾病（ESRD）患者常见的神经系统并发症，主要因代谢毒素蓄积（如尿素氮、肌酐）、水电解质紊乱（如高磷、低钙、高钾）、酸碱失衡（如代谢性酸中毒）及神经递质异常等多因素协同作用引发。其临床表现以认知功能障碍、意识状态波动及行为异常为核心特征，其中谵妄是肾性脑病最典型的急性精神症状，具有起病急、病程波动、易被忽视等特点，若未及时识别和干预，可能导致患者预后恶化（如增加跌倒风险、延长住院时间、死亡率升高等）。

为规范肾性脑病患者谵妄的临床评估，提高早期识别率，本量表基于国际通用谵妄评估工具（如CAM、MDAS）的核心框架，结合肾性脑病的病理生理特点及临床实践需求设计，聚焦可观察、可量化的症状维度，旨在为临床医护人员提供标准化、易操作的评估工具。

一、量表基本信息

适用人群：慢性肾脏病4-5期（GFR＜30ml/min/1.73m2）患者，包括维持性血液透析（MHD）、腹膜透析（CAPD）及未透析的终末期肾病患者；需排除脑卒中、颅内感染、药物中毒（如镇静剂过量）、严重电解质紊乱（如血钠＜120mmol/L或＞150mmol/L）等明确可导致谵妄的其他病因。

评估频率：

常规评估：CKD4期患者每2周1次；CKD5期未透析患者每周1次；透析患者每次透析前后各1次（血液透析患者透析中每2小时动态观察）。

症状预警时：当