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2025年养老机构服务与管理指南

第1章基础服务与安全管理

1.1老年人基本需求评估与分类

采用“生理-心理-社会”三维评估模型，对入住老年人进行标准化筛查。首先通过问卷与量表（如ADL日常生活活动能力量表、MMSE认知筛查表）量化评估其基础机能状态，确保评估过程由至少两名持证专业人员独立执行，避免单人主观偏差，以保障数据的客观性和法律效力。建立动态分类档案，将老年人划分为“全功能维持组”、“部分功能衰退组”、“失能半失能组”及“完全失能组”四大类别。依据《中国老年人失能等级评定标准》，结合跌倒风险指数（FR评分）和认知障碍程度，运用风险矩阵法对每位老人进行分级，确保分类结果与后续护理等级直接挂钩，实现“一人一档”的精细化管理。

实施“四期”动态评估机制，每半年、每年及入住满一年时重新进行需求复核。在复核中引入家属反馈与社区联动数据，重点监测长期卧床或术后老人的功能变化，及时更新护理等级，确保评估结果与当前实际生活状态保持高度一致，防止因评估滞后导致的资源错配。结合健康数据监测，建立“健康-功能”关联模型。利用可穿戴设备实时采集心率、血压及步频数据，结合定期体检报告，构建老年人的健康画像，预测未来6个月内的潜在健康风险（如高血压并发症、跌倒复发概率），为个性化健康干预提供数据支撑。开展需求评估专项培训，对所有护理人员进行标准化操作演练。通过