2025临床实践指南：非癌性慢性脊柱疼痛的常用介入手术解读.pdfVIP

2025临床实践指南：非癌性慢性脊柱疼痛的

常用介入手术解读

1指南背景与核心更新

非癌性慢性脊柱疼痛定义为持续时间超过12周的颈、胸、腰、骶段脊柱来

源疼痛，是目前全球致残率最高的肌肉骨骼疾病，流行病学数据显示约70%的成

年人一生中会经历至少一次对生活工作产生影响的慢性脊柱疼痛，保守治疗无效

后，介入手术是核心的微创治疗选择。2025版国际疼痛研究学会（IASP）联合美

国麻醉医师协会（ASA）更新发布的非癌性慢性脊柱疼痛介入治疗指南，相较于

2021版指南，整合了近年12项多中心随机对照试验（RCT）、8项大样本真实

世界队列研究的高级别循证医学证据，对常用介入手术的适应证、禁忌证、推荐

等级做了重要调整，更加强调个体化方案选择与功能预后优先的原则，纠正了既

往临床实践中部分过度应用的误区。

2常用介入手术的分类解读

2.1硬膜外类固醇注射（ESI）

硬膜外类固醇注射是目前临床应用最广泛的脊柱疼痛介入手术，根据穿刺入

路可分为经椎间孔、经椎板间、经骶管三种类型，2025指南对其推荐做了明确

限制更新：

适应证：仅推荐用于神经根性疼痛伴明确神经根受压影像学证据（如椎间

盘突出、椎间孔狭窄）且规范保守治疗6周无效的患者，不