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(新)糖尿病护士疑难病例讨论(2篇)

疑难病例讨论一

病例介绍

患者男性，70岁，因“口干、多饮、多尿15年，双下肢疼痛、麻木2年，加重1周”入院。患者15年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，测血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，先后使用二甲双胍、格列齐特等药物治疗，血糖控制不佳。近2年出现双下肢疼痛、麻木，呈刺痛感，夜间加重，曾诊断为“糖尿病周围神经病变”，给予甲钴胺等营养神经治疗，症状时有缓解。1周前，上述症状加重，伴行走困难，遂入院治疗。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-150/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管疾病等其他病史。

个人史：吸烟40年，每日20支，少量饮酒。

家族史：父亲有糖尿病史。

体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神欠佳。双眼结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，双足背动脉搏动减弱，双侧小