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成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识

随着我国成人2型糖尿病（T2DM）患病率的持续上升，疾病管理面临诸多挑战。T2DM是一种进展性疾病，随着病程延长，胰岛β细胞功能逐渐衰退，单药治疗往往难以长期维持血糖达标。为进一步规范成人T2DM患者口服降糖药联合治疗的临床实践，提高血糖管理水平，减少糖尿病并发症的发生风险，国内内分泌学、糖尿病学领域专家基于最新循证医学证据及临床经验，制定本共识，为临床医师提供科学、实用的治疗指导。

一、联合治疗的基本原则

个体化治疗原则：根据患者的年龄、病程、血糖水平、胰岛β细胞功能、肝肾功能、合并疾病（如心血管疾病、慢性肾病）、体重状态、药物耐受性及经济状况等，制定个性化的联合治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

基于病理生理机制互补：T2DM的核心病理生理机制包括胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、胰高血糖素分泌过多等。联合治疗应选择作用机制不同的药物，从多个靶点干预疾病进程，实现协同降糖效应，同时减少单药剂量过大导致的不良反应。

优先考虑心血管与肾脏获益：对于合并心血管疾病或心血管高危因素、慢性肾病的T2DM患者，联合治疗方案应优先选择具有明确心血管或肾脏获益证据的药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（口服GLP-1RA），以改善患者的长期预后。

避免严重不良反应叠加：避免联合使用作用机制相似或不良反应重