2025WHO《脑膜炎诊断、治疗和护理指南》(1).docxVIP

2025年WHO《脑膜炎诊断、治疗和护理指南》

脑膜炎是由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起的中枢神经系统急性感染性疾病，具有起病急、进展快、病死率高、后遗症多的特点，全球每年约有超过500万例疑似病例，其中儿童、免疫功能低下人群为高发群体。本指南基于最新的全球临床研究证据和流行病学数据，旨在为全球范围内的临床医师、护士、公共卫生工作者提供标准化的脑膜炎诊断、治疗及护理规范，以提升脑膜炎的诊疗效率，降低病死率和致残率。

一、诊断标准与流程

1.1疑似病例定义

符合以下任意一项急性起病的临床表现者，需考虑疑似脑膜炎：

年龄≥1岁：急性发热（体温≥38.5℃）伴头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍（嗜睡、昏迷、谵妄）、抽搐或局灶性神经功能缺损症状之一；

年龄1岁：急性发热伴易激惹、尖叫、囟门隆起、肌张力异常、拒食或抽搐之一；

免疫功能低下人群（如HIV感染、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂）：发热伴头痛、精神萎靡、认知障碍等非特异性神经系统症状。

1.2临床病例定义

疑似病例同时满足以下任意一项者，定义为临床病例：

脑脊液检查提示异常：颅内压增高（成人200mmH?O，儿童100mmH?O）、脑脊液外观浑浊/脓性/毛玻璃样、白细胞计数5×10?/L；

颅脑影像学检查（CT/MRI）显示颅内感染征象（如脑膜强化、脑实质炎症、脑积水、脑脓肿）。

1.3确诊病例定义

疑似或临床病例同时满足以下