2025ACC急性冠状动脉综合征管理指南(1).docxVIP

2025年美国心脏病学会（ACC）急性冠状动脉综合征管理指南

一、指南更新背景与目标

本指南基于2019版ACC/AHA急性冠状动脉综合征（ACS）指南及近6年临床研究证据更新，旨在为临床医师提供ACS全流程管理的循证医学建议，优化患者预后、降低心血管事件复发风险，同时兼顾医疗资源的合理利用。指南涵盖ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的诊断、治疗、二级预防及特殊人群管理等核心内容。

二、ACS的分类与初始评估

2.1临床分类

ACS主要分为三类：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。其中STEMI需紧急再灌注治疗，NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS），需根据风险分层制定治疗策略。

2.2初始临床评估

1.**病史采集**：重点询问胸痛/不适的性质、持续时间、诱发/缓解因素、放射部位，以及既往冠心病史、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史等危险因素。

2.**体格检查**：监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），评估心功能（肺部啰音、第三心音），排查并发症（如心力衰竭、休克、心律失常体征）。

3.**心电图（ECG）**：所有疑似ACS患者需在就诊10分钟内完成ECG检查。STEMI典型表现为相邻2个或以上导联ST段抬高≥0.