2025WHO《脑膜炎诊断、治疗和护理指南》.docxVIP

2025年世界卫生组织《脑膜炎诊断、治疗和护理指南》

1.指南概述

本指南旨在为全球卫生工作者提供脑膜炎诊断、治疗和护理的标准化、循证建议，以提升脑膜炎患者的救治成功率，降低病死率与致残率，同时规范脑膜炎的防控措施，减少疾病传播。指南涵盖细菌性、病毒性、结核性、真菌性等常见类型脑膜炎，适用于各级医疗机构的临床医护人员、公共卫生人员及相关管理者。

2.脑膜炎的诊断流程

2.1病例定义

2.1.1疑似病例

出现急性发热（体温≥38℃）伴头痛、颈项强直、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥或脑膜刺激征（克氏征阳性、布氏征阳性）中任意一项症状的患者，无论年龄、地域均需列为疑似脑膜炎病例。

2.1.2确诊病例

疑似病例同时满足以下任一实验室确诊指标：①脑脊液（CSF）涂片或培养分离到脑膜炎病原体；②脑脊液或血液核酸检测（PCR）阳性；③血清特异性病原体抗体IgM阳性或IgG滴度呈4倍及以上升高；④脑脊液细胞学、生化指标符合对应类型脑膜炎特征且结合临床综合判断确诊。

2.2临床评估

对疑似病例需立即开展全面临床评估，包括：①详细病史采集，如既往疫苗接种史、近期旅行史、接触史（尤其与脑膜炎患者或动物接触史）、基础疾病史（如免疫缺陷、糖尿病）；②体格检查，重点评估生命体征（体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）、意识状态（格拉斯哥昏迷评分）、脑膜刺激征及神经系统定位体征；③快速风险分层，识