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2025WHO《脑震荡诊断、治疗和护理指南》

1.前言

脑震荡是全球范围内最常见的轻度创伤性脑损伤类型，好发于儿童、青少年、职业运动员及老年人群体，每年新增病例数以千万计。由于脑震荡症状缺乏特异性且多数患者影像学检查无异常，临床极易出现漏诊、误诊或过度治疗情况。本指南基于2020-2024年全球循证医学研究证据，结合WHO全球公共卫生战略，制定统一的诊断标准、治疗方案及护理规范，旨在为各级医疗机构的临床工作人员提供科学、可操作的实践指导，降低脑震荡后并发症发生率，改善患者长期预后。

2.脑震荡的定义与病理生理机制

2.1定义

脑震荡属于轻度创伤性脑损伤（mTBI）范畴，是由直接或间接头部创伤导致的短暂性神经功能障碍，其核心特征为：伤后立即出现意识、认知或行为改变，但头颅CT、MRI等影像学检查无结构性脑损伤证据；症状通常在数小时至数周内自行缓解，少数患者可出现持续性后遗症。

2.2病理生理机制

脑震荡的病理生理改变主要涉及以下三个层面：1.神经元轴突损伤：头部创伤导致的剪切力使神经元轴突拉伸、扭曲，引发轴浆运输障碍；2.神经递质紊乱：谷氨酸过度释放导致兴奋性毒性，γ-氨基丁酸（GABA）抑制作用减弱，引发意识模糊、易怒等症状；3.脑代谢异常：脑血流减少与葡萄糖代谢需求增加的矛盾，导致脑组织能量供应不足，出现头痛、头晕等表现。

3.脑震荡的诊断标准

3.1受伤机制