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病房(区)分散调配静脉用药管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范病房(区)分散调配静脉用药行为，保障患者用药安全，提高静脉用药质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《静脉用药集中调配质量管理规范》等法律法规，结合本院实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院感染管理办法》《医疗质量管理办法》《静脉用药集中调配质量管理规范》《医疗机构药学服务规范》等相关法规、规章及行业标准制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本院所有开展病房(区)分散调配静脉用药工作的临床科室、护理单元、药学部门及相关人员。包括但不限于普通病房、重症监护病房、手术室、急诊科、肿瘤科、儿科等需临时或紧急调配静脉用药的部门。

第四条【基本原则】

病房(区)分散调配静脉用药应遵循“安全优先、质量可控、流程规范、职责明确、记录完整、持续改进”的原则，确保调配过程符合药品质量管理和医院感染控制要求。

第五条【术语定义】

本制度所称“病房(区)分散调配静脉用药”是指因临床急需、患者病情特殊、药品稳定性限制或其他合理原因，无法在静脉用药集中调配中心完成，而由病区医护人员在病区治疗室或其他符合要求场所临时调配的静脉用药行为。

二、组织管理

第六条【管理架构】

医院药事管理与药物治疗学委员会负责全院病房(区)分散调配静脉用药的宏观管