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小儿骨科围手术期护理规范

小儿骨科围手术期护理需贯穿术前、术中、术后全流程，结合患儿生理特点、疾病类型及手术方式制定个体化方案，重点关注生理监测、心理支持、并发症预防及功能康复，确保患儿安全度过围手术期并促进预后。

一、术前护理要点

（一）全面评估与准备

1.生理状态评估：术前3日完成系统查体，重点监测体温、心率、呼吸等生命体征，记录身高、体重、营养状况（如血红蛋白、血清白蛋白水平）。关注有无上呼吸道感染、皮肤疖肿等感染灶，骨科手术对无菌要求高，若存在局部或全身感染需延迟手术。检查患肢肿胀、畸形程度及末梢循环（皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间），评估关节活动度及肌力，为术后对比提供基线数据。

2.实验室与影像学核查：核对血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等检验结果，特别注意血小板计数及凝血酶原时间，防范术中出血风险。复查X线、CT或MRI，明确骨折类型、畸形程度或病灶位置，与手术医生确认内固定物类型（如克氏针、钢板、髓内钉）及外固定需求（石膏、支具），确保术中器械匹配。

（二）心理干预与健康教育

1.患儿心理安抚：针对不同年龄段采用差异化沟通方式。婴幼儿通过抚触、玩具转移注意力，减少与父母分离的焦虑；学龄前儿童可通过卡通图片、玩偶模拟“手术游戏”，用简单语言解释“睡觉后医生修小骨头”，避免使用“打针”“疼”等负面词汇；学龄儿童可