(2024)新生儿败血症诊断与治疗专家共识学习与解读.docxVIP

(2024)新生儿败血症诊断与治疗专家共识学习与解读

一、共识更新背景与核心价值

新生儿败血症是新生儿期最常见的严重感染性疾病，具有起病隐匿、进展迅速、病死率高的特点，严重威胁新生儿生命健康。2024版《新生儿败血症诊断与治疗专家共识》（以下简称“2024版共识”）基于近年来国内外循证医学证据的积累，对2019版共识进行了全面更新，重点聚焦于诊断的精准化、治疗的个体化以及抗菌药物的合理化应用，为临床医师提供更具操作性的诊疗规范，有助于提升新生儿败血症的早期识别率、治愈率，降低并发症发生率及抗菌药物耐药风险。

二、诊断标准解读：从“疑似”到“确诊”的分层管理

（一）临床疑似病例的早期识别阈值优化

2024版共识细化了新生儿败血症的临床疑似征象，将其分为非特异性表现与特异性表现：

非特异性表现：包括体温异常（发热或低体温）、反应差、纳差/拒乳、哭声减弱或呻吟、嗜睡或激惹、体重不增或增长缓慢等；

特异性表现：包含呼吸急促、呼吸困难、发绀、黄疸加重或退而复现、皮肤花纹、心动过速或过缓、血压下降、休克、弥散性血管内凝血（DIC）征象、抽搐等。

共识强调，对于胎龄32周、出生体重1500g的极低出生体重儿，或存在早产、胎膜早破18h、母亲绒毛膜羊膜炎等高危因素的新生儿，即使仅出现1-2项非特异性表现，也应高度警惕败血症可能，启动进一步筛查。

（二）实验室诊断指标的组合应用策略

2024版共识不