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小儿高血压诊疗指南

小儿高血压是儿童时期常见的慢性心血管疾病，其诊断与治疗需结合年龄、性别、身高的动态血压参考值，同时关注病因筛查与靶器官保护。由于儿童表述能力有限，多数患儿早期无典型症状，易被忽视，规范诊疗对改善预后至关重要。

一、定义与分级标准

小儿高血压的诊断需基于三次及以上不同日期、静息状态下的血压测量值。血压水平依据同年龄、性别、身高百分位的标准值划分：收缩压或舒张压≥同年龄、性别、身高第90百分位为高血压前期；≥第95百分位为高血压；若血压≥第99百分位+5mmHg则为重度高血压。新生儿至青少年各阶段的血压阈值需结合具体年龄修正，例如3岁以下婴幼儿正常收缩压约为80+2×年龄（mmHg），学龄前儿童正常上限为110/70mmHg，青春期前儿童上限为120/80mmHg，青少年则参考成人标准（≥140/90mmHg）。

二、病因分类与常见诱因

小儿高血压可分为原发性与继发性两类，其中继发性高血压在低龄儿童中占比更高（约60%-80%），随年龄增长原发性比例逐渐上升（青少年中可达50%以上）。

继发性高血压常见病因：

1.肾性因素（最常见，占继发性的70%-80%）：包括肾实质性疾病（如急性/慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、慢性肾盂肾炎）和肾血管性疾病（如肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良、肾动脉血栓）。肾实质性疾病多伴随蛋白尿、血尿、水肿或肾功能异