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小儿过敏性紫癜诊疗指南(2025年版)

小儿过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura,HSP）是儿童时期最常见的系统性小血管炎，好发于2-8岁儿童，男性略多于女性，冬春季节高发。其病理基础为IgA介导的白细胞碎裂性小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏，部分患儿可出现其他系统受累。本指南基于近年国内外研究进展及临床实践，围绕核心诊疗环节进行系统阐述。

一、临床表现与分型

（一）典型表现

1.皮肤紫癜：为必备症状，多为首发表现。典型皮疹为高出皮面的可触及性紫癜（压之不褪色），直径2-10mm，初为红色斑丘疹，数小时后转为紫色，1-2周后逐渐消退，可遗留色素沉着。皮疹呈对称性分布，好发于双下肢伸侧（尤其踝关节周围）及臀部，重症可波及上肢、躯干甚至面部。部分患儿可伴荨麻疹、血管性水肿或多形性红斑。

2.胃肠道症状：约50%-75%患儿出现，多在皮疹后1周内发生，少数可先于皮疹。最常见为阵发性腹痛（脐周或下腹部为主），可伴呕吐；约10%-15%出现血便（黑便或鲜血便），严重者可并发肠套叠（发生率约1%-5%）、肠穿孔或蛋白丢失性肠病。需注意，婴幼儿腹痛症状常不典型，可表现为哭闹不安、拒食或呕吐。

3.关节症状：约60%患儿出现，多为游走性单关节或多关节肿痛，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，局部无红热，活动受限但无关节畸形。症状通常在数日内缓解，不遗留后遗症。

4.肾