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小儿急迫性尿失禁诊疗指南

小儿急迫性尿失禁是儿童泌尿系统常见功能障碍性疾病，以突然出现强烈尿意且无法自主抑制、导致不自主漏尿为核心特征，常伴随日间尿频（每日排尿≥8次）、尿急（难以延迟排尿）等症状，夜间多无遗尿或仅偶发。该病症好发于5-12岁儿童，女性略多于男性，部分病例随神经发育成熟可自行缓解，但持续存在者可能影响患儿心理社会功能，需早期规范干预。

一、病因与发病机制

小儿急迫性尿失禁的发生与膀胱-尿道功能协调失衡密切相关，具体机制涉及多因素相互作用：

1.神经发育不成熟：儿童下丘脑-脊髓-膀胱反射通路在5岁前处于快速发育期，若逼尿肌过度活动（detrusoroveractivity,DO）未随年龄增长逐渐抑制，可导致膀胱储尿期出现无抑制性收缩，引发急迫性漏尿。

2.膀胱功能异常：约60%-70%患儿存在膀胱容量减小（小于同年龄正常预计值）或膀胱顺应性降低，储尿期膀胱内压快速升高，超过尿道闭合压阈值时即发生漏尿。

3.心理社会因素：学业压力、家庭环境变化（如二胎出生、转学）、创伤性事件（如如厕训练不当）可通过神经内分泌途径激活交感-副交感神经紊乱，诱发或加重膀胱过度活动。

4.继发因素：需警惕尿路感染（UTI）、膀胱结石、脊髓栓系（隐性脊柱裂）等器质性疾病。其中UTI可通过炎症刺激膀胱黏膜，导致感觉过敏和逼尿肌异常收缩；脊髓病变则可能影响膀胱神经调控，表现为神