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医院医疗质量安全管理18项核心制度-首诊负责制度

模块层级

具体细则内容

落地执行标准

质控判定依据

问责标准

一、制度总则

1.1制定依据

为落实《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《医疗机构从业人员行为规范》及国家卫健委医疗质量安全18项核心制度要求，规范医疗机构接诊流程，杜绝推诿患者、延误救治等问题，保障患者诊疗安全，制定本制度。本制度是医疗机构所有接诊环节必须遵守的强制性规则，任何科室、个人不得突破制度要求开展接诊工作。

制度内容需纳入医疗机构全员培训体系，所有医务人员需熟练掌握核心要求，各科室不得自行制定与本制度冲突的接诊规则。

核查各科室内部规章制度、培训记录，发现与本制度冲突的内容直接判定为不合格。

科室自行制定违规接诊规则的，扣罚科室当月绩效10%，科主任通报批评。

1.2适用范围

本制度适用于医疗机构所有具备执业资质的接诊人员，包括门诊、急诊、发热门诊、肠道门诊、肝病门诊等专科门诊出诊医师，急诊留观、住院部收治医师，参与会诊、转诊对接的医师，以及规培医师、实习医师的带教老师；同时适用于为接诊提供支持的医技、药房、收费、后勤等相关岗位人员。

所有接触患者的岗位人员均需明确自身在首诊负责体系中的职责，不得以上下游环节未履责为由推诿自身责任。

抽查各岗位人员对首诊负责制度的知晓率，需达到100%。

岗位人员不知晓首诊负责相关要求的，扣罚个人当月绩效200元，