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手卫生管理安全质量目标及管理细则2026年

为全面加强医疗机构感染预防与控制能力，切实保障患者安全与医务人员职业健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）及“健康中国2030”战略规划要求，结合当前感染防控形势与未来医疗质量发展需求，特制定本手卫生管理安全质量目标及管理细则。本细则旨在通过建立科学、严谨、可操作的手卫生管理体系，进一步规范医务人员手卫生行为，降低医疗相关感染发生率，确立2026年手卫生管理的高标准与新范式。

第一章总则与管理原则

手卫生是预防医疗相关感染最经济、最有效、最简便的措施。随着多重耐药菌（MDRO）防控形势的日益严峻，以及新发突发传染病的潜在威胁，手卫生已不再是个人的行为习惯，而是医疗质量与患者安全的基石。本细则的制定遵循“全员参与、科学监测、持续改进、循证决策”的原则，强调从单纯的行为规范向涵盖设施、教育、监测、反馈及职业防护的综合管理体系转变。

本细则适用于全院所有临床、医技、后勤、行政及外包服务人员。所有人员在医疗活动全过程中，必须严格遵守手卫生规范，确保在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键环节切断经手传播病原体的途径。2026年的管理重点将从依从性提升转向依从性与正确性并重，并引入智能化监测手段，实现数据驱动的精准管理。

第二章2026年手卫生安全质量目标

为确保手卫生管理