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血透室质控整改不到位整改措施

为全面提升血液透析室（以下简称“血透室”）质量控制水平，切实保障患者治疗安全与疗效，针对前期质控检查中暴露出的问题，结合《血液净化标准操作流程（2021版）》《医院感染管理办法》等规范要求，经科室质控小组专题研讨、多部门协同分析，现制定本整改措施。本措施以“问题导向、精准施策、闭环管理、持续改进”为原则，覆盖制度执行、患者管理、设备运维、院感防控、人员培训、记录规范六大核心环节，明确责任主体与完成时限，确保整改实效。

一、制度与流程的系统性优化

（一）现存问题分析

前期检查发现，部分制度存在“重制定、轻落实”现象，如《透析患者风险评估制度》未根据新版规范更新评估指