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2025SOGC临床实践指南No.345：原发性痛经解读

2025年加拿大妇产科医生协会（SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada,SOGC）发布第345号临床实践指南，针对原发性痛经的诊断与管理完成循证更新，优化了诊断流程，细化分层治疗策略，补充特殊人群管理方案，为原发性痛经的规范化临床管理提供了最新依据。

一、指南更新背景与核心方向

原发性痛经是育龄期女性最常见的妇科疾病之一，指排除盆腔器质性病变的经期痉挛性下腹痛，发病与子宫内膜前列腺素过度分泌、子宫平滑肌异常收缩、神经敏感性升高等因素相关，严重影响患者的学习、工作与生活质量。既往临床普遍存在对原发性痛经重视不足、过度检查、治疗不规范等问题，本次指南基于近5年全球高质量循证证据更新，核心目标是简化诊断路径、规范分层治疗、减少不必要医疗干预、提升患者疼痛控制率与生活质量。

二、定义与流行病学更新

本次指南延续原发性痛经的经典定义，明确其为无盆腔器质性病变的经期疼痛，区别于继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的继发性痛经。流行病学方面，本次指南更新最新数据，指出全球12~25岁女性原发性痛经患病率为43%~91%，其中重度疼痛（影响日常活动）的患病率达18%~30%，近1/5的青少年女性会因原发性痛经缺课误工，疾病负担远高于既往认知。指南明确纠正了“原发性痛经