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医疗安全管理的制度范文

一、医疗安全管理组织架构与职责

医院设立三级医疗安全管理体系，明确各层级职责，形成“院级统筹、科级落实、岗位负责”的闭环管理机制。

（一）院级医疗安全管理委员会

由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，医务部、护理部、质控办、药学部、设备科、信息科、保卫科等部门负责人及临床、医技科室主任代表为成员。主要职责包括：

1.审议医院医疗安全管理年度计划、制度修订、重大风险防控策略及改进方案；

2.每季度召开专题会议，分析全院医疗安全形势，研究解决跨科室、跨部门的重大安全问题；

3.对重大医疗安全事件进行责任认定，提出处理意见及整改要求；

4.监督各部门、科室医疗安全管理措施落实情况，考核年度目标完成情况。

（二）科室医疗安全管理小组

各临床、医技科室设立医疗安全管理小组，由科主任任组长，护士长、医疗组长及质量安全管理员为成员。主要职责包括：

1.落实医院医疗安全管理制度，制定本科室具体实施细则（如高风险操作流程、危急值处理规范等）；

2.每周组织科内医疗安全自查，重点检查病历书写、诊疗规范执行、设备药品管理、患者沟通等环节，记录问题并建立整改台账；

3.每月召开科室医疗安全会议，分析本科室近一月医疗安全事件（含隐患事件），提出改进措施并跟踪落实；

4.组织科室人员参加医疗安全培训