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2025年危急值管理制度及工作流程

第一章制度定位与法律依据

1.1定位

危急值管理制度是医院医疗质量与安全管理体系的“红线”子系统，其唯一目标是“在发生可立即危及患者生命安全或重要器官功能的检验、检查、监测数值出现的第一时间，把信息送达具有处方权的临床决策者，并确保决策被执行”。制度覆盖全院所有产生数值的部门：检验科、影像科、超声科、心电图室、内镜中心、手术室、血透室、ICU、急诊科、病理科、核医学科、药剂科治疗药物监测（TDM）实验室及所有使用床旁设备（POCT）的临床科室。

1.2上位法与行业标准

《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2016〕31号）第22条、《医疗纠