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医疗机构隔离病房管理与防护制度

为规范医疗机构隔离病房管理，有效预防和控制感染性疾病传播，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据国家相关法律法规及行业技术规范，结合医疗机构实际情况，制定本制度。本制度适用于承担传染病患者、疑似传染病患者或需隔离观察患者救治任务的各类隔离病房（含负压隔离病房、普通隔离病房），涵盖呼吸、感染、急诊等科室设置的专用隔离区域。

一、组织管理体系与职责划分

（一）医院感染管理委员会统筹领导

医院感染管理委员会负责隔离病房管理政策的制定、重大感染事件的决策及资源协调。每季度召开专题会议，审议隔离病房运行报告，评估感染防控风险，修订完善管理制度。委员会主任由分管医疗的副院长担任，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、设备科、后勤保障科、药学部等部门负责人及相关临床专家。

（二）隔离病房管理小组具体执行

各隔离病房设立由科室主任、护士长任组长的管理小组，成员包括责任医师、责任护士、院感监控医师/护士、设备维护专员。管理小组负责落实日常管理工作，具体职责包括：

1.监督医护人员执行感染防控规范，每日检查防护装备穿脱流程、环境消毒效果及医疗废物处理情况；

2.协调物资供应，确保防护用品、消毒药剂、诊疗设备等储备充足（至少满足72小时满负荷运转需求）；

3.组织科室内部培训与考核，每月开展1次感染防控知识复训，每季度进行1次穿脱防护装备、职业暴露处置等实操演练；