中国肿瘤整合诊治技术指南——肺脏保护.docxVIP

中国肿瘤整合诊治技术指南——肺脏保护

近年来我国恶性肿瘤发病率逐年上升，2020年新发恶性肿瘤病例约457万例，其中约40%的患者需要接受胸部放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等可诱发肺损伤的抗肿瘤治疗。肿瘤治疗相关肺损伤（treatment-relatedlunginjury,TRLI）是抗肿瘤治疗最常见的致死性不良反应之一，不同治疗手段的TRLI发生率如下：①化疗：博来霉素所致肺损伤发生率为10%～23%，累积剂量＞300U时发生率可达40%以上，死亡率超10%；紫杉类药物肺损伤发生率为3%～10%；烷化剂环磷酰胺迟发性肺纤维化发生率约15%。②靶向治疗：EGFR-TKI类药物相关性间质性肺炎总体发生率为1%～5%，亚裔人群发生率略高于欧美人群，第三代EGFR-TKI奥希替尼相关间质性肺炎发生率约3%～4%；ALK抑制剂相关肺损伤发生率约2%～3%。③免疫治疗：免疫检查点抑制剂（ICI）相关性肺炎（CIP）总体发生率为3%～19%，其中Ⅲ～Ⅳ度重度CIP发生率为1%～3%，死亡率可达10%～20%；联合免疫治疗或免疫联合放化疗的CIP发生率升高至15%～25%。④放疗：接受胸部放疗的肺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤患者，放射性肺损伤（RILI）总体发生率为15%～40%，其中重度RILI发生率约10%，放化同步治疗RILI发生率是序贯治疗的2～3倍。TRLI可导致抗肿瘤治疗中断，显著