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介入室消毒隔离制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范介入诊疗室的消毒隔离工作，有效预防和控制医院感染，保障医患安全，提高医疗质量，根据国家有关医疗卫生法律法规及医院感染管理规范，结合我院介入诊疗工作特点，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等相关法律法规及技术标准制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于医院内所有开展介入诊疗操作的科室、部门及其工作人员。包括但不限于介入手术室、导管室、DSA室及其辅助区域。所有在介入室工作的医务人员（包括医师、护士、技师、工勤人员）、实习生、进修生及保洁人员均必须严格遵守本制度。

第四条【基本原则】

介入室消毒隔离工作遵循“标准预防”、“基于疾病传播途径的预防”及“清洁、消毒、灭菌相结合”的原则。严格执行侵入性操作相关的无菌技术，切断医院感染传播途径，降低医院感染发生率。

第五条【管理目标】

介入室环境细菌菌落总数应符合国家卫生标准。

介入诊疗相关医疗器械消毒灭菌合格率达到100%。

医务人员手卫生依从