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泌尿系感染诊断治疗指南总结2026

无症状菌尿流行病学和病因学

无症状菌尿（asymptomaticbacteriuria，ASB）比较常见，包括健康的女性和泌尿系统畸形的人群。它在不同性别及不同年龄段的发病规律不同。健康绝经前女性发病率为1%~5%，而年轻男性几乎没有。60岁以上男女性均明显上升（女性：25%~50%；男性：15%~40%）。在一些特殊状态的人群容易发生ASB。孕妇为2%~15%，移植肾患者为17%~51%，脊髓损伤伴神经源性膀胱及需要自主导尿的患者高发ASB，间断导尿的为50%，长期导尿的达100%。需要长期护理的女性ASB发病率明显升高，由普通年老人群的15%左右上升到25%~50%。糖尿病是ASB的重要危险因素之一，总体人群为0.7%~27%。其中，女性糖尿病患者存在ASB更为普遍，发病率为27%，而男性患者只有1%。无症状菌尿最常见的致病菌为大肠埃希菌，其他常见菌包括肠杆菌科（如奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等）、铜绿假单胞菌和革兰阳性菌（如肠球菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和B群链球菌）。需要注意的是培养出来的细菌种类受性别及患者的状态影响。例如，肺炎克雷伯菌、B群链球菌和阴道加德纳菌好发于女性。肠球菌属、革兰阴性杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌好发于男性。存在长期留置尿管或糖尿病等基础疾病的患者，以多重耐药菌多见，例如铜绿假单胞