中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见总结2026.docxVIP

中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见总结2026

《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》为中华消化杂志编辑委员会、中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组发布的权威诊疗共识，在2014版基础上更新，融入中国人群研究证据，规范慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊断与治疗，适用于临床参考与大众科普。

一、疾病基本概况

慢性胆囊炎多由胆囊结石长期刺激或急性胆囊炎反复发作引发，按有无结石分为结石性（90%~95%）与非结石性两类；胆囊结石以胆固醇结石为主，占中国人群70%以上。流行病学显示，我国成人胆囊结石患病率2.3%~6.5%，女性高于男性，发病率随年龄上升，50岁后达高峰，且近年呈上升趋势。高危因素包括油腻饮食、肥胖、糖尿病、缺乏运动、不吃早餐、家族史等；高纤维饮食、运动、素食等为潜在保护因素。

二、病因机制

慢性结石性胆囊炎核心病因是胆囊结石导致胆囊管梗阻、黏膜损伤，叠加肠源性革兰阴性菌感染，加重炎症与胆囊功能受损；高油高能量饮食、快速减重、特定药物也会诱发结石形成。

慢性非结石性胆囊炎主要由感染、胆囊排空障碍、胆囊缺血、胆汁酸代谢异常等引发，临床相对少见。

三、临床表现与诊断

（一）症状体征

约70%患者无症状，多在体检超声发现；有症状者以反复右上腹不适、腹痛、胆源性消化不良（嗳气、腹胀、饭后饱胀）为主，油腻饮食后加重；少数出现胆绞痛，可放射至右肩背。体征多不明显