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中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南总结2026

现整理《中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南(2026版)》一些要点，方便查阅，完整全文见文末PDF。

连续肾脏替代治疗(CRRT)是重症患者重要的生命支持治疗手段之一,可持续?缓慢地清除患者体内的溶质和水分,维持机体的容量平衡及内环境稳定?CRRT常用模式包括:连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)?连续性静脉静脉血液透析(CVVHD)和连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)?CRRT所使用的处方液体包括置换液?透析液(用于CVVHD或CVVHDF)?碳酸氢钠溶液及枸橼酸盐抗凝剂等,总量可达30~50L/d?

一?CRRT处方液体的常见种类与成分

临床问题:重症患者进行CRRT时,选用碳酸氢盐还是乳酸盐置换液/透析液?

推荐意见:对于需要CRRT的重症患者,建议使用碳酸氢盐而不是乳酸盐置换液/透析液?(Ⅱa,B级证据)研究表明，与乳酸盐相比,应用碳酸氢盐置换液/透析液行CRRT的患者尽管在病死率?血清乳酸?血清肌酐方面没有显著差异,但心血管事件及低血压事件发生率更低,更适合重症患者进行CRRT?

临床问题：CRRT置换液/透析液由哪些溶质组成,如何基于不同溶质组分选择CRRT置换液/透析液?

推荐意见：CRRT置换液/透析液通常包括钠?钾?钙?镁?氯?磷?葡萄糖等溶质成分,建议根据患者病