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尿石症管理指南更新总结2026

尿石症绝对是咱们临床工作里最常打交道的疾病，急诊一大半的腰腹痛都和它相关，平诊里结石的微创治疗也是咱们日常手术的重头戏。2026年EAU尿石症指南完成了有限更新，里面整合了近一两年最新的循证医学证据，对咱们的临床决策有非常直接的指导意义。今天咱们直接梳理临床里最实用、最核心的管理要点，所有内容都有对应的文献支撑，看完就能直接落地到日常工作里。

上一期：2026EAU尿石症管理指南更新，临床必看的循证要点（上）（点击即可跳转阅读）

4.4结石手术围手术期核心管理规范4.4.1抗生素使用规范围手术期抗生素的使用，直接关系到术后感染并发症的防控，指南里给出了明确的强推荐：

表11结石手术围手术期抗生素治疗推荐

4.4.2抗凝/抗血小板药物管理对于长期服用抗凝、抗血小板药物的患者，围手术期的药物调整是临床的难点，指南里明确了出血风险分层和药物管理策略：

表12结石相关手术的出血风险分层

表13结石清除术围手术期抗血栓药物管理建议策略（注：需与心内科/内科医师协作，权衡停药与推迟择期手术的风险与获益）

5.特殊人群的尿石症管理要点

5.1妊娠期尿石症的处理原则妊娠期尿石症的处理，核心是母胎安全。首选保守治疗，大部分患者通过保守治疗能缓解症状，结石自发排出。如果保守治疗无效，出现顽固性疼痛、梗阻合并感染、肾积水进行性加重，首选输尿管支架置入或者经