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甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识

一、引言

颅内压增高是神经内外科常见的临床综合征，可由颅脑损伤、脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑积水、颅内感染等多种疾病引发，持续增高的颅内压可导致脑灌注压下降、脑缺血缺氧，甚至脑疝形成，危及患者生命。甘露醇作为高渗性脱水剂的代表药物，通过提高血浆渗透压，促使脑组织内的水分转移至血管内，进而减少脑组织容积、降低颅内压，在临床应用已有数十年历史，是目前治疗颅内压增高的一线药物之一。为规范甘露醇在颅内压增高患者中的临床应用，提高治疗有效性与安全性，国内神经内外科相关领域专家结合临床研究证据与实践经验，制定本共识。

二、适应证

急性颅脑损伤：颅脑损伤后24-48小时内出现颅内压明显增高（颅内压＞20mmHg）或有脑疝形成风险时，可首选甘露醇进行降颅压治疗；对于重型颅脑损伤患者，需结合颅内压监测结果及时调整用药方案。

脑出血：当脑出血患者出现严重颅内压增高症状（如剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍进展）或影像学提示中线结构移位＞5mm、脑室受压明显时，可使用甘露醇；需注意，发病6小时内的脑出血患者需谨慎使用，避免因脱水导致血肿扩大，需严格评估获益与风险。

脑梗死：大面积脑梗死伴严重脑水肿、颅内压增高或脑疝风险者，尤其是发病后24-72小时内脑水肿高峰期，可使用甘露醇快速降低颅内压，为后续治疗（如去骨瓣减压术）争取时间。

颅内肿瘤：颅内恶性肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）引