类风湿关节炎中山医科大学附属一院.pptVIP

类风湿关节炎中山医科大学附属一院课件;（优选）类风湿关节炎中山医科大学附属一院课件;临床表现;关节表现：滑膜炎→疼痛压痛→肿胀→畸形→功能障碍;RA;第六页，共51页。;第七页，共51页。;第八页，共51页。;第九页，共51页。;第十页，共51页。;第十一页，共51页。;滑膜炎：;RA的关节表现有几个具有鉴别诊断意义的特点：;第十四页，共51页。;第十五页，共51页。;第十六页，共51页。;第十七页，共51页。;第十八页，共51页。;第十九页，共51页。;关节外表现：;(2)类风湿血管炎：

病理上为坏死性血管炎，累及皮肤者临床表现为掌红斑，皮肤的血栓性紫癜及溃疡形成，指端坏死或溃疡，肢端坏疽，雷诺现象等。深部血管炎可累及各个系统。需注意与红斑狼疮、系统性硬化症（硬皮病）、混合性结缔组织病等鉴别。;（3）胸膜和肺：;(4)心脏：;(5)肾：（RA发生肾脏病变可分为3大类）;(6)其它：;实验室与器械检查;酶联免疫吸附试验和放射免疫试验：

可分别检测IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF。

RA病人若RF阴性，病情往往较轻；

高滴度IgM-RF常提示病情较重；

IgG-RF常与系统损害和类风湿血管炎有关；

IgA-RF则与关节炎症的严重程度以及骨质破坏有较强的相关性。;2．炎症指标：血沉、C－反应蛋白

3．滑液检查：草黄色，粘性降低，白细胞增高（2000～7500/