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精神分裂症管理指南药物治疗流程总结2026

2026年4月，《澳大利亚和新西兰精神病学杂志》（AustNZJPsychiatry）正式发表了采用GRADE方法的精神分裂症管理指南。该指南由澳大利亚与新西兰的精神科临床专家、受训医生及精神分裂症亲历者代表共同制定，旨在更新2005年和2016年皇家澳大利亚和新西兰精神科医师学会（RANZCP）发布的精神分裂症指南，形成以证据为核心、兼顾临床实用性与文化敏感性的临床实践指南。

指南编写专家组汇集澳大利亚与新西兰的精神科临床专家、受训医生及精神分裂症亲历者代表，采用GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）方法，覆盖了躯体健康评估、药物治疗、心理社会干预、家庭参与、共病管理等精神分裂症核心领域的若干关键临床问题。专家组结合获益与风险平衡、患者价值观与偏好，将推荐强度分为「强」或「弱」，并明确标注证据确定性（从「极高」至「极低」）。所有推荐均经过独立外部审阅。

以下简要介绍该指南的抗精神病药治疗流程及12项具体推荐意见：

抗精神病药治疗流程

?一线治疗

针对首发精神病患者，起始剂量宜低，加药速度宜慢。

从以下四种一线药物中选择：阿立哌唑（初始使用口服剂型，而非长效针剂）、布瑞哌唑、卡立哌嗪、鲁拉西酮。

??二线治疗

符合以下