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危化品自燃物品管理问卷

一、企业基本信息

1.企业名称：

2.企业地址：

3.企业类型（如化工生产企业、危化品经营企业等）：

4.企业规模（员工数量）：

5.成立时间：

6.主要经营范围：

二、危化品自燃物品基本情况

1.企业涉及的危化品自燃物品名称及数量

|自燃物品名称|年使用量（吨）|最大储存量（吨）|储存位置|

|---|---|---|---|

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2.自燃物品的来源

（1）供应商名称及资质情况：

（2）采购频率：

（3）运输方式（公路、铁路、水路等）：

3.自燃物品的用途

（1）主要用于何种生产工艺或业务：

（2）使用过程中的具体操作流程：

三、储存管理

1.储存设施

（1）储存仓库的建筑结构（如砖混、钢结构等）：

（2）仓库的防火、防爆、防潮、通风等设施情况

防火设施（如消防栓、灭火器等）的配备数量、类型及有效期：

防爆设施（如防爆灯具、防爆开关等）的安装情况及运行状态：

防潮措施（如地面防潮层、除湿设备等）：

通风系统的类型（自然通风、机械通风）、通风量及运行情况：

（3）仓库的分区情况

是否按照自燃物品的性质、类别进行分区储存：

分区标识是否清晰明确：

（4）仓库的安全距离

与周边建筑物、公共设施等的安全距离是否符合相关标准：

仓库内不同自燃物品储存区域之间的安全