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护理文书书写规范(2026)

合法性

护理文书的书写必须严格遵循国家相关法律法规，如《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》等。在记录患者信息、护理过程和病情变化时，应确保内容真实、准确、完整，不得随意篡改或伪造。这不仅是对患者权益的保护，也是医疗工作者应尽的法律义务。若因护理文书书写不规范导致医疗纠纷，护理人员可能需承担相应的法律责任。

规范性

1.字体格式：统一使用宋体，标题一般用二号字体，正文用小四号字体，行距为1.5倍行间距。各级标题需按照一定的层次分明使用，如一级标题用“一、”，二级标题用“（一）”，三级标题用“1.”等。

2.内容规范：按照护理文书的种类和要求，规范填写各项内