肋骨骨折诊疗操作常规.docxVIP

肋骨骨折

【定义】

肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。

【诊断】

(一)病史:有胸部外伤史。

(二)体格检查:

1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。

2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。

3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音(气胸)或实音(血胸)。

4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。

(三)辅助检查

l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、范围以及有无血、气胸。如骨折在肋软骨处，X线片不一定能显示，如临床上疑有骨折应按骨折处理。

2·胸部CT检查:有助于肋骨骨折定位和血气胸的诊断。

【治疗】

(一)单纯性肋骨骨折:胸壁软组织仍保持完整，--般骨折断端无明显移位，骨折本身无特殊处理，治疗上以止痛为主，防止肺部并发症。

止痛方法有:

1．局部封闭：用1-2%普鲁卡因在骨折部位作浸润注射，每日1-2次。

2．肋间神经阻滞：用1-2%普鲁卡因作肋间神经阻滞，每条神经用量3-5ml，范围除骨折处肋间神经外，并包括其上、下各一条肋间神经，每日1-2次。

3．胶布固定：先清洁胸壁皮肤、剃毛。用7-8c