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多发性鼻息肉综合治疗案例分析试题库及答案

一、案例分析题（共10题，每题10分，总分100分）

案例一

患者，男性，45岁，因“双侧鼻塞进行性加重3年，伴流脓涕、头痛1年”就诊。患者3年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈持续性，逐渐加重，夜间睡眠时需张口呼吸；1年前出现双侧流脓涕，呈黄绿色，量多，伴双侧额部及鼻根部胀痛，嗅觉明显减退，偶有打喷嚏，无鼻出血、发热。既往有过敏性鼻炎病史5年，否认高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。专科检查：外鼻无畸形，双侧下鼻甲肥大，双侧中鼻道可见荔枝肉样新生物，堵塞中鼻道，触之柔软，不易出血，鼻道内可见黄绿色脓性分泌物；鼻咽部黏膜光滑，咽鼓管咽口无堵塞；间接喉镜检查未见异常。

辅助检查：鼻内镜检查示双侧鼻腔、中鼻道可见多发息肉样新生物，累及双侧上颌窦、筛窦开口，鼻腔黏膜充血水肿，脓性分泌物附着；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，双侧鼻腔及中鼻道多发软组织密度影，符合多发性鼻息肉改变，鼻中隔基本居中。鼻分泌物培养示肺炎链球菌阳性；过敏原检测示尘螨、花粉阳性。

问题：

1.该患者的初步诊断是什么？（2分）

2.该患者的诊断依据有哪些？（3分）

3.针对该患者，拟定综合治疗方案（5分）

案例二

患者，女性，38岁，因“双侧鼻塞伴嗅觉丧失2年，加重伴头痛、