（2026年）危重症患者肠内营养支持与护理.pdfVIP

危重症患者肠内营养支持与护理

危重症患者通常存在机体高分解代谢、经口摄入不足和消化吸收功能障碍，

易出现蛋白质-能量营养不良，进而导致免疫功能下降、感染风险升高、器官功

能减退，直接影响患者远期预后。肠内营养（EN）因符合生理状态、能够维持

肠黏膜屏障完整性、降低感染并发症发生率，目前已成为危重症患者营养支持的

首选方案，规范的营养支持方案与专业护理是保障疗效、降低不良反应的核心环

节。

一、肠内营养支持的适应证与禁忌证

（一）适应证

凡是存在营养不良风险、胃肠道功能存在但无法经口正常进食的危重症患者，

均应尽早启动肠内营养，具体适用人群包括：中枢神经系统损伤导致昏迷、吞咽

反射消失患者；严重创伤、大手术后需有创呼吸支持患者；急性胰腺炎病情稳定

后的恢复期患者；严重感染、脓毒症患者；大面积烧伤患者；多器官功能障碍综

合征患者等。目前国内外指南一致推荐，对于血流动力学稳定的危重症患者，应

在入院后24~48小时内启动早期肠内营养，可有效降低感染发生率，缩短住院时

间。

（二）禁忌证

绝对禁忌证：完全性肠梗阻、胃肠道穿孔、严重未控制的腹腔感染、腹腔

间隔室综合征、活动性消化道大出血。

相对禁忌证：短肠综合征早期、高流量空肠瘘、严重肠缺血、顽固性呕吐、