腰穿诊疗操作常规.docxVIP

腰穿

【器械准备】

无菌腰穿包（内含弯盘2个，腰穿针（内含针芯），中弯止血钳4把，镊子一个，洞巾1块，巾钳2把，棉球若干（一般是10个），纱布两块，小消毒杯2个，标本瓶若干个，无菌测压计），注射器5ml，胶布一卷，无菌手套2副，抢救车1个，三通管，麻醉药，碘伏。

【术前检查】

①备齐物品，核对病人，操作前解释说明；

②患者体位：患者侧卧位背靠床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，脊柱尽量向后弓，呈“虾米”状，充分暴露患者背部，注意保护患者隐私；

【操作流程】

①确定穿刺点：去双侧髂后上棘与后正中线交点，相当于腰3~4椎间隙，也可选择其上或其下的一个椎间隙，标记穿刺点（用手指掐一十字为宜），注意穿刺点避开皮肤感染灶；

②打开胸穿包；

③消毒穿刺点3遍，铺巾；

④逐层麻醉；

⑤取腰椎穿刺针，检查腰穿针通畅性及密闭性，根据麻醉针头穿刺深度确定穿刺针预期穿刺深度；助手协助固定体位：助手抱住患者颈部和膝；术者在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手执穿刺针于穿刺点垂直进针，注意在穿刺针针尖斜面应朝头侧，穿刺过程应缓慢，并观察患者面色、询问患者感受，一旦出现不适立即停止穿刺；穿刺深度到达麻醉时穿刺深度后，如有2次突破感（进入蛛网膜下腔），拔出针芯，见脑脊液流出，停止穿刺插入针芯，如未见脑脊液流出则插入针芯，改变穿刺角度、深度直至积液流出；

⑥测压：术者检查测压计刻度后