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严重烧伤创面处理规范.docx

严重烧伤创面处理规范

一、烧伤创面评估标准

（一）评估内容。伤情评估必须涵盖创面面积、深度、部位、污染程度、生命体征及合并伤情况，采用三度四分法记录深度，国际通用的手掌法则测量面积。

1.创面面积测量。采用手掌法则，以患者手掌（不含手指）占体表总面积百分数估算，十指并拢占体表总面积1%，单掌占体表总面积5%。

2.创面深度判定。Ⅰ度烧伤表现为红斑、水肿；浅Ⅱ度烧伤可见水疱、红肿；深Ⅱ度烧伤基底苍白或焦黄；Ⅲ度烧伤呈焦痂、皮革样变。

3.污染程度分级。轻度污染为清洁创面，中度污染有少量异物附着，重度污染伴有机体组织嵌入。

4.生命体征监测。必须记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度，严重者需连续监护。

（二）评估频次。入院后立即评估，伤后6小时内每2小时复查一次，稳定后改为每4小时一次，病情变化时即时评估。

（三）评估记录。使用标准化评估表，记录时间、评估人、测量数据，附创面照片存档。

二、创面清创消毒操作规程

（一）清创时机。伤后6-8小时内进行，超过12小时需预防性使用抗生素。

（二）清创方法。采用生理盐水或低渗盐水（渗透压300mOsm/L）冲洗，避免使用高渗溶液。

1.冲洗步骤。先以纱布蘸取冲洗液轻拭创面边缘，再以纱布浸透冲洗液反复擦拭创面，直至无污物残留。

2.异物处理。金属异物需记录位置，浅层可清除，深部需保留待焦痂自然分离。