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超声波洁牙知情同意书

尊敬的患者：

您好！为了让您充分了解超声波洁牙（也称龈上洁治术）的相关信息，在自愿、知情的前提下接受此项治疗，我们特向您提供以下说明。请您仔细阅读，如有任何疑问，请随时向您的牙科医生咨询。

一、关于超声波洁牙

超声波洁牙是一种通过超声波洁牙机产生的高频振动，配合水雾冲洗，有效去除牙齿表面及牙龈边缘的牙结石、菌斑和色素沉着的常规口腔保健及治疗手段。其目的在于预防和治疗牙龈炎、牙周炎，改善口腔卫生状况，清新口气，并有助于早期发现口腔潜在问题。

二、治疗可能带来的益处

1.清洁牙面：有效去除牙齿表面及牙龈沟内的牙结石、菌斑和色素，使牙齿恢复光洁。

2.预防牙周疾病：牙结石和菌斑是导致牙龈炎、牙周炎的主要原因，洁牙可有效预防此类疾病的发生和发展。

3.改善口腔气味：去除引起口臭的主要因素，使口气清新。

4.早期发现问题：洁牙过程中，医生可对您的口腔状况进行全面检查，有助于早期发现龋齿、牙齿缺损、牙周问题等，以便及时处理。

三、治疗过程中及治疗后可能出现的情况

尽管超声波洁牙是一项成熟且安全的技术，但如同任何医疗操作一样，它也可能伴随着一些潜在的、通常是轻微且短暂的风险或不适。我们希望您能了解以下情况：

1.牙齿敏感或酸痛：在洁牙过程中或洁牙后的短时间内，您可能会感到牙齿对冷热酸甜等刺激较为敏感，出现轻微的酸痛或不适感。这种情况通常是暂时的，多数人在