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优质护理服务提升自查问题及整改措施

优质护理服务是提升患者就医体验、保障医疗安全的核心环节。为全面落实“以患者为中心”的服务理念，我院护理部于2023年3月至5月开展了为期3个月的优质护理服务专项自查工作。本次自查覆盖全院18个临床科室、门急诊及住院部，通过现场观摩、患者访谈、病历抽查、护士座谈等方式，收集有效问题点127项，梳理出5大类23项共性问题。现将自查问题及针对性整改措施汇报如下：

一、基础护理服务精细化不足，部分环节落实不到位

问题表现1：生活护理标准化程度待提升

抽查300份住院患者护理记录发现，38例（12.7%）一级护理患者存在“口腔清洁不彻底”“指/趾甲过长未修剪”等问题，其中老年患者占比65%；62例（20.7%）卧床患者皮肤清洁频次不足（仅晨间护理时清洁1次），2例骶尾部出现Ⅰ期压疮（均为脑血管意外后遗症患者）。访谈中，56名患者（占访谈总数28%）反映“陪护人员协助擦浴时，护士未主动指导正确方法”，42名家属提到“夜间便器更换不及时，病房有异味”。

问题表现2：护理文书规范性存在短板

抽取500份护理记录（包括一般护理记录、危重症护理记录、出入量记录），发现3类典型问题：①出入量记录误差率高：23%的记录存在“输入液体量与医嘱核对不一致”（如静脉输注250ml液体记录为300ml），15%的饮食入量仅标注“普食”未量化（如“早餐1碗粥”未