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褥疮病人的护理问题及护理措施

一、褥疮的定义与流行病学特征

褥疮，又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的皮肤及皮下组织坏死性病变。好发于长期卧床、坐轮椅、脊髓损伤、老年体弱及术后制动患者，常见部位包括骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟、枕骨等骨隆突处。流行病学研究显示，全球住院患者褥疮发生率为10%-15%，其中老年患者占比超过60%，合并糖尿病或低蛋白血症者进展风险增加3倍以上。褥疮不仅延长住院时间、增加医疗负担，严重时可引发骨髓炎、败血症等致命并发症，因此系统化护理干预具有重要临床意义。

二、褥疮的临床分期及病理特征

（一）可疑深部组织损伤期

局部皮肤完整，但出现紫色或暗红色变色区域，伴疼痛、硬结或温度异常（冰冷或发热）。此期虽表皮未破损，但深部软组织已因压力或剪切力受损，需立即干预以防进展为深度溃疡。

（二）Ⅰ期（淤血红润期）

受压部位皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，伴红肿、热、痛或麻木感，肤色较深者可表现为与周围组织的颜色差异。皮肤完整性未破坏，但微循环障碍已导致局部充血，若及时减压可逆转。

（三）Ⅱ期（炎性浸润期）

表皮或真皮缺损，表现为浅表溃疡或完整/破裂的血清性水疱。创面呈粉红色，无腐肉，伴渗液或疼痛加剧。此期若处理不当，易因摩擦或感染进展为Ⅲ期。

（四）Ⅲ期（浅度溃疡期）

全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，但肌肉、肌腱或骨骼