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肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识总结2026

移植物抗宿主病（graftversushostdisease，GVHD）是肝移植术后罕见的并发症，发病率1%，但有约85%的极高死亡率。GVHD是由移植物内具有免疫活性的供者WBC对受者组织产生的破坏性细胞免疫反应，通常在术后2~8周发生，可累及皮肤、胃肠道和骨髓。典型的临床表现包括皮疹、发热、腹泻和全血细胞减少。但这些临床表现无特异性，所以GVHD诊断常被延误，通常需要对受累器官行活组织病理学检查确诊GVHD，同时GVHD的治疗存在争议。由于肝移植术后GVHD发病率低，目前大样本临床研究有限，缺乏高质量的循证医学证据，关于肝移植受者术后GVHD的早期诊断及治疗策略尚缺乏统一的规范指南。根据GVHD的发病时间可分为急性和慢性GVHD，慢性GVHD在肝移植中更为罕见。因此，中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织业内专家制订《肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识（2024版）》（以下简称本共识），旨在规范与优化肝移植术后GVHD的临床诊断与治疗。本共识基于推荐分级的评估、制订与评价（gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation，GRADE）网格，利用改良的德尔菲法，通过投票表决达成共识。达成共识的投票规则如下（表