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癫痫持续状态教学查房总结2026

一、病例介绍

（一）基本信息

患者：男，28岁，急诊入院

主诉：反复四肢抽搐伴意识丧失40分钟，持续不缓解

既往史：特发性全身性癫痫病史5年，长期口服丙戊酸钠500mgbid，近1月自行减量至250mgbid

现病史：无明显诱因出现意识模糊，进展为全身性强直-阵挛发作，院前予地西泮10mg静推，抽搐短暂停止后复发，入院累计发作超40分钟，意识未恢复

（二）体格检查

生命体征：T37.5℃，P135次/分，R28次/分，BP155/95mmHg，SpO?85%，面罩吸氧后升至92%

意识：昏迷，GCS评分6分

发作期：全身性强直-阵挛发作，口角血性分泌物，双肺呼吸音清

发作间期神经系统：双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，双眼向右侧偏视，双侧Babinski征阳性，肌张力增高，脑膜刺激征阴性

（三）辅助检查

实验室检查：血常规应激性升高，血糖、电解质、肝肾功能正常，混合性酸中毒，心肌酶CK升高，丙戊酸血药浓度35μg/mL，低于治疗窗

影像学检查：急诊头颅CT无异常，择期头颅MRI无异常

脑电图：发作期广泛性双侧同步节律性棘波/尖波发放，发作间期背景活动慢化

（四）初步诊断

全身性强直-阵挛型癫痫持续状态

特发性全身性癫痫，药物依从性差诱发

混合性酸中毒

轻度横纹肌溶解症