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原发性骨质疏松如何使用药物和补充营养剂总结2026

骨质疏松症的治疗是一个长期、综合的过程。本文结合最新指南，为您梳理抗骨质疏松药物（尤其是双膦酸盐）的使用要点，以及骨质疏松与肌少症共病时的营养素补充建议。

一、双膦酸盐类药物：一线基础用药

双膦酸盐是目前临床应用最广泛的抗骨质疏松药物。主要包括：

药物名称

特点

阿仑膦酸钠

口服，每周1次

唑来膦酸

静脉注射，每年1次

利塞膦酸钠

口服，每周/每日

伊班膦酸钠

口服/静脉

米诺膦酸

口服，每日1次

使用注意：

口服双膦酸盐需空腹、直立服用，用足量水送服，服药后30分钟内避免平卧

静脉双膦酸盐使用前需评估肾功能（严重肾功能不全者禁用）

长期用药需关注颌骨坏死、非典型股骨骨折等罕见不良反应

口服5年、静脉3年后可评估是否进入“药物假期”补充说明：

氯膦酸二钠同属双膦酸盐家族，作为第一代非含氮双膦酸盐，口服吸收迅速，兼具镇痛作用，对肾功能要求相对宽松（eGFR≥30ml/min可用），在临床个体化治疗中也有其应用价值，尤其适用于肾功能轻度受损或不能耐受含氮双膦酸盐的患者。

二、其他抗骨质疏松药物选择

药物类别

代表药物

主要特点

RANKL抑制剂

地舒单抗

皮下注射，每6个月1次；停药后需序贯双膦酸盐

降钙素类

鲑降钙素、依降钙素

主要用于缓解骨痛，疗程≤3个月

选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬

降低椎体骨折风险，适用于有乳腺