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冠脉左主干分叉病变的介入治疗总结2026

冠状动脉左主干病变是指冠状动脉造影显示左主干直径狭窄程度≥50%的病变，约占总冠状动脉病变的2.5%~10.0%，且80%合并左主干分叉病变。为了进一步规范左主干分叉病变介入治疗，提高我国左主干分叉病变介入治疗整体水平，中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组、冠状动脉腔内影像及生理学学组和介入心脏病学组组织相关专家联合撰写了《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》。

01左主干分叉病变概述

分型方法和危险评分系统

使用公认的分型方法评估分叉病变的复杂性、决定处理策略（Ⅰ，A）

DEFINITION标准能够有效地区分复杂和简单分叉病变，并指导治疗策略的制定（Ⅰ，B）

使用整合解剖和临床变量的风险评分系统（如NERSⅡ、SYNTAXⅡ）以更好地对左主干分叉病变患者进行危险分层及介入治疗预后判断（Ⅰ，A）

质量控制体系

组建心脏团队，其负责制定血运重建策略、保障介入手术顺利进行及改善患者预后（Ⅰ，C）

左主干分叉病变介入治疗量25例/年的术者可从事左主干分叉病变的治疗（Ⅱa，C）

02血运重建策略选择

介入术式的选择

对于假性分叉病变，推荐使用即兴支架术（PS）（Ⅰ，A）

对于简单左主干分叉病变（依据DEFINITION标准），推荐使用PS（Ⅱa，B）

对于复杂左主干分叉病变（依据DEFINITION标准），推荐使用双对吻挤压（D